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精神病学简史(三)

时间:2020-07-26

四、现代史阶段
重庆三一八医院精神科
 
自19世纪中叶至20世纪40年代,自然科学包括基础医学如生理学解剖学病理学的发展,以及大量临床资料的积累,推动了精神病学的发展,最突出的进展是德国Griesinger在1845年提出的“精神病是脑病变所致”的观点。尔后,在19世纪末至20世纪初期,德国学者克雷不林(Kraepelin,1856-1926)

提出了临床疾病分类原则,即认为精神疾病可根据客观生物学规律分成数类,每一类精神疾病均应有其独特的病因,特征性的精神症状和体征,典型的病程和病理解剖改变,以及与疾病本质相关的预后和转归。据此理论,克雷丛林首次将早发性痴呆(现称为精神分裂症)视为独立疾病单元,并认为

春痴呆
慢性系统性妄想症紧张症早发性痴呆是同一疾病的亚型。认为躁狂症抑郁症临床表现虽然相反,但本质上是同一疾病的不同表现,而首先由他命名为躁狂抑郁性精神病。进入20世纪初至40年代,还有许多精神病学家对精神疾病的命名、分类、病因、发病机制进行过心理学、生理学

、遗传学、大脑解剖学等多学科的研究与探索。如布鲁勒提出以精神分裂取代克雷不林的早发性痴呆的命名,以及精神分裂症的“4A”症状(即联想障碍,association disturbances;矛盾观念,ambivalence;情感淡漠,apathy;内向性,autism);弗洛伊德(Sigmund Freud)的精神分析学说;阿道夫·麦

(Adolf Meyer)的精神生物学说以及巴甫洛夫的条件反射学说,等等,都对精神病学的发展作出了卓越的、不可磨灭的贡献。

 
20世纪50年代开始,特别是进入21世纪以来,当代精神病学取得了突飞猛进的发展。众多基础学科如遗传学、神经生理、神经生化、精神药理、神经免疫的迅速发展,分子生物学理论与应用上的长足进步,电生理学、脑影像学、心理测查等新技术在精神疾病的诊治和研究中的广泛应用,特别是社

学、社会心理学乃至人类学的理论在精神疾病以及心理行为问题的病因、治疗、预防与康复等诸多领域研究中越来越受到重视,彰显了人类对疾病(特别是精神病)本质的认识发生了根本性的变化。现今,人们不仅能深入到分子水平,如神经细胞膜、受体、酶和氨基酸的分子水平去探索精神疾病的病

因和发病机制,而且还十分重视心理社会应激因素对精神疾病和各种心理和行为问题的致病作用。以生物、心理和社会三维的整体观念、结合现代高水平的基础医学理论和日新月异的高科技技术去研究疾病本质和重视患者的权益是当代“生物一心理一社会”医学模式的理论核心。这种疾病观念质的飞跃

是标志当代精神病学
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