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睡眠障碍的诊断及治疗

时间:2021-01-12

上期我们讲了睡眠障碍的病因,接下来为大家讲解睡眠障碍的诊断及治疗
 
西药原理:广泛来讲西药都是用受体激动剂或抑制剂,精神类西药属于安定类或中枢神经抑制剂,起效部位从大脑皮层直至神经肌肉接头,对各个循环、消化、内分泌、皮肤
等系统以及神经递质都有药物副作用。
 
药物副作用:失眠类药物都属于安定类,常见的有过分依赖或成瘾性,再者是第二天精神不佳,没精神,久而久之会觉得浑身无力、心烦气躁,对家庭及工作都有影响!
 
消极治疗危害:失眠治疗不积极或不恰当,脑神经长期处于兴奋状态,会出现亢奋性受损,而引发更多精神疾病:例如焦虑(植物神经功能素乱)、神经衰弱、后期会影响
情,出现抑郁症状,治疗难度更大费用更高(发病率20-30%)
 
睡眠障碍诊断与鉴别:(先明确属于疾病还是症状表现)
 
1.主诉是什么(入睡困难,难以维持睡眠或睡眠质量差还是彻夜难眠)
诊断要点

2.时间多久?(每周至少三天失眠且持续1个月以上)
 
3.睡眠质量的不满,引起明显苦恼、情绪不稳、社会及职业功能。
 
鉴别:排除躯体疾病(周围神经炎、脊髓病、风湿、恶性肿瘤)排除精神疾病(焦
症、抑郁症、精神分裂等)
 
问诊要点:
失眠症状出现时间?(间断性?持续性)
失眠主要表现(入睡困难、浅睡多梦、易醒早醒或彻夜难眠情况)
 
是否存在其他症状?例如:伴随头痛、头晕、全身乏力、心慌气短的情况?检查治疗过没有?效果如何?(依赖性产生需要更换方案)
 
重庆三一八医院精神科项目部著

 
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